Вторичная ринопластика

Если результат пластической хирургии носа не отвечает ожиданиям пациента, возникает вопрос о второй операции. Как упоминалось ранее, между первой операцией и попыткой вторичной должно пройти, по крайней мере, полгода, а обычно год или более. Если первичная операция выполнена хорошо, то вторичная обычно меньше и проще.

Поскольку в ринопластике течение процесса заживления предсказать труднее, чем в других видах хирургии, как и судить об индивидуальных биологических особенностях пациента, доля вторичных операций сравнительно высока (5-10%). Если первая операция выполнялась хирургом, который из-за отсутствия опыта или недостаточной компетенции не следовал общепринятым принципам лечения, или если было удалено слишком много ткани, вторичная операция может оказаться чрезвычайно сложной и трудной и может делаться лишь специалистом в этом типе хирургии. К вторичному вмешательству всегда следует подходить с величайшей осторожностью, особенно когда уже имели место несколько операций. Из-за образования рубцовой ткани и других изменений в тканях и коже эта операция подобна игре, результат которой трудно предсказать. Многие рассматривают эти операции как технически наиболее сложные в эстетической хирургии. Для реконструкции носа часто необходима трансплантация ткани.

В этих случаях лучше использовать собственную ткань пациента, поскольку чужеродные материалы — силиконовые им-плантаты и др. — увеличивают риск осложнений в тканях, которые уже были повреждены и зарубцевались. Ткань для реконструкции носа обычно берут из внутренней части носовой перегородки.

Если эту ткань уже взяли для первичной операции, хрящ можно взять из уха. Для реконструкции переносицы кость можно также взять из другой части головы, а хрящ из ребра. Можно также использовать оболочки мышц виска или кость из бедра.

Консультация при вторичной операции чрезвычайно важна. Врач должен использовать все свои возможности, чтобы убедиться, что пациент полностью информирован и ясно понимает, чего ждать можно, а чего нельзя.