Время для пломбирования

После завершения очистки и формирования корневой канал готов к пломбированию при наличии следующих критериев:
Зуб является бессимптомным и не беспокоит. Отсутствуют боль, чувствительность или апикальный периодонтит.
Канал сухой. Чрезмерного выделения экссудата или отделяемого, встречающихся при широко раскрытых каналах и наличии кист, не отмечается. Для уменьшения отделяемого Grossman рекомендует минимум на 24 часа заполнять канал раствором цинк-йодид-йода .
Свищевые ходы отсутствуют. (Если имелись ранее, они должны быть закрыты).
Отсутствует зловонный запах. (Он указывает на возможность сохранения инфекции или экссудации).

Получены отрицательные результаты посевов из канала. Вопрос о необходимости посевов, однако, является спорным. Morse считает их ненужными и утверждает: "Хотя, на мой взгляд, при обычном эндодонтическом лечении посевы не нужны, я также считаю, что микробную обсе-мененность нужно уменьшать максимально". Без бактериологического посева определить, когда количество микробов наименьшее, можно только предположительно. Пломбирование корневого канала считается нецелесообразным, если обнаружен микробный рост при посеве содержимого канала на питательных средах. Приведенные некоторыми авторами клинико-статистические данные показывают, что при отсутствии микробного роста успешное излечение происходит в среднем на 11% чаще. Кроме того, пломбирование заведомо инфицированного канала повышает вероятность дискомфорта после лечения .

Временная пломба не повреждена. Нарушенная или негерметичная пломба вызывает реинфицирование канала. Перед эндодонтическим лечением обязательно нужно адекватно восстановить зуб. Для предотвращения загрязнения и противостояния жевательной нагрузке временный пломбировочный материал должен быть герметичным и достаточно прочным. При отсутствии значительной нагрузки наиболее эффективное пломбирование с хорошим краевым прилеганием обеспечивают цементы на основе цинк-оксид-эвгенола. Удовлетворительными временными пломбировочными материалами на основе оксида цинка и смол являются такие препараты, как Cavit или I.R.M. Поскольку они затвердевают медленно, то пациенту рекомендуют воздерживаться от еды примерно 45 минут. Обычно достаточной является двухслойная пломба в виде подкладки из гуттаперчи и наружной части из I.R.M. или Cavit. При сильном окклюзионном давлении используют I.R.M. Двойная пломба имеет несколько преимуществ: а) обеспечивает дополнительное сопротивление жевательной нагрузке и эффективную защиту от разрушения пломбы и нарушения прилегания; б) временная гуттаперчевая подкладка не влияет на эффективность вводимого в канал препарата, так как является практически нерастворимой и ареактивной; в) препятствует попаданию кусочков цемента в корневой канал при удалении временной пломбы.