Общая характеристика ортодонтических аппаратов

Среди различных методов исправления зубочелюстных аномалий аппаратурное лечение занимает основное место. Аппаратура, применяемая в ортодонтии, делится на: 1) механически действующую, функционально направляющую (действующую) и комбинированную; 2) съёмную и несъёмную; 3) одночелюстную и межчелюстную; 4) внутриротовую и внерото-вую; 5) активно действующую, или исправляющую, и ретенционную или удерживающую.

Сущность применения аппаратов состоит в непрерывном или прерывистом воздействии на зубы, альвеолярные отростки и челюстные кости с помощью специальных приспособлений. Чтобы ортодонтические аппараты развивали силу давления или тяги на оп-ределённый участок жевательного аппарата, необходимо при их конструировании создать адекватные точку опоры и точку приложения силы. В процессе терапии механическая сила аппарата или преобразованная им сократительная способность мышц вызывают тканевую перестройку, определяющую изменение формы.

Точка опоры должна быть значительно устойчивее той части зубочелюстной системы, которая подлежит перемещению. По законам механики опора, как более устойчивая часть аппарата, должна оставаться на месте, а объект в точке приложения силы (как менее устойчивый элемент) может перемещаться. Если же точка опоры и точка приложения силы будут одинаковой устойчивости, то возникнет реципрокная реакция, т.е. взаимодействие сил: обе точки перемещаются в одинаковой мере, но в противоположном направлении. Первый принцип конструкции ортодонтических аппаратов используется при перемещении отдельных зубов или их групп, второй — при расширении челюстей, лечении диастем, межчелюстном вытяжении.

В качестве опоры могут быть использованы отдельные группы зубов (блокируются при помощи капп, коронок, колец, кламмеров, лигатурного связывания), весь зубной ряд, а также альвеолярная дуга и нёбный свод (при конструировании съёмных аппаратов). Точ¬ка опоры и точка приложения силы расположены на одной челюсти — одночелюстной ап¬парат (любая вестибулярная или лингвальная дуга), на обеих челюстях — межчелюстной аппарат (аппараты с косой межчелюстной эластичной тягой). Внутриротовой — любой ап¬парат, в котором точки опоры и приложения силы находятся внутри полости рта. Внерото-вой аппарат — точки опоры и приложения силы находятся вне полости рта, например, при лечении прогении (мезиальный прикус) подбородочная праща укрепляется к голов¬ной шапочке (точка опоры), а подбородок является точкой приложения силы.
Механически действующими аппаратами называют такие, в самой конструкции кото¬рых заложен источник силы. Поэтому их называют ещё активными, поскольку действую¬щую силу развивают непосредственно сами аппараты. Источником силы может быть упру-гость дуг и пружин, сила винта, эластичность резиновой тяги, лигатуры для фиксации зу¬бов к дуге. Сила, развиваемая этими аппаратами, регулируется (дозируется) врачом лишь на основе его клинического опыта, так как нет объективных критериев, характеризующих индивидуальные особенности периодонта.