|
Лучшая музыкальная подборка — нажмите PLAY
и наслаждайтесь отличной музыкой! :) //res/site/mp3/byyourside.mp3
При изготовлении съемного протеза нужно решить, будет ли опорой несколько отдельно стоящих имплантантов или они будут соединены вместе. Если планируется использование отдельных имплантантов, то ретенционные колпачки надеваются прямо на шаровидные аттачменты, которые, в свою очередь, устанавливаются прямо на аналоги имплантантов на модели. Если ре-тенциопным элементом протеза будет балка, то цилиндры надеваются прямо на аналог стандартного абатмента. Пространство вокруг этих элементов будет определяться с помощью оттиска, сделанного на пробном протезе (см. 6.30). Если толщина пластмассы недостаточна для предотвращения перелома протеза, следует упрочить его металлом. Здесь важным моментом является определение границ протезного ложа, так как протез с металлическими упрочняющими частями сложно будет корректировать. Неправильное определение границ протезного ложа приводит к следующим проблемам: Если для фиксации протеза на импланта-ты выбрана балка на двух имнлантатах с клипсой, то следует выбрать овальную форму балки. При такой конструкции протеза ротационные и вертикальные движения протеза вокруг балки будут незначительными. Наиболее часто такие протезы устанавливаются на нижней челюсти, когда имплантанты устанавливаются в области клыков или первых прсмоляров ( 6.31). Некоторые авторы спорят о том, что при использовании мукодисплазивиого оттиска упругое соединение не обязательно и можно использовать балку с параллельными сторонами. Однако нет никаких научных доказательств правильности их утверждений. Когда на верхней челюсти 4 имплантанта устанавливаются на значительном расстоянии друг от друга, то балка привари вас гея к золотым цилиндрам, установленным на абат-менты. Некоторые авторы рекомендуют использовать консольные балки для лучшей ретенции протеза, однако длина консоли не должна превышать 10 мм от центра цилиндра до края из-за риска поломки. На практике врачи обычно примеряют спаянную с цилиндрами балку, для того чтобы убедиться в правильной посадке на абатменты или шаровидные аттачменты, если были использованы «низкопрофильные» компоненты.
Сначала протез перебазируется для опоры на формирователи десны, потом формирователи заменяются на стандартные абатменты, выступающие на 1—2 мм над десной. На оральной стороне протеза над абатментами проделываются отверстия для установки трансферов. Рекомендуется устанавливать конусный трансфер, который остается в полости рта после выведения оттиска: так он занимает меньше места, а следовательно, можно снять меньше пластмассы с базиса. При использовании шаровидных аттачментов они могут быть установлены прямо на головки имплантантов, что внесет некоторые детали в процедуру снятия оттиска. После нанесения бонда на внутреннюю поверхность протеза на аттачменты устанавливаются трансферы и снимается оттиск полиэфирной массой. При использовании такой техники снятия оттиска важно, чтобы челюсть была в положении ретрузионных контактов. Автор не рекомендует этот вариант лечения, когда протез имеет плохую посадку или искусственные зубы стерлись после нескольких лет ношения. Полный съемный протез снимается, подрезается, что позволяет колпачки и балки с клипсой устанавливать лучше, чем на восковой модели. Некоторые врачи используют магниты в качестве альтернативных фиксирующих элементов. И хотя уход за такими протезами ничем не отличается от ухода за протезами с обычными аттачментами, такие элементы могут требовать более частой замены. Ухудшение ретенции таких элементов не может быть скорректировано путем активации колпачка или клипсы. Из литературных источников известно, что пациенты считают фиксацию на магнит менее удовлетворительной. Для того чтобы свести к минимуму эти погрешности, суперструктуру отливают из двух частей, которые потом спаиваются вместе в соответствии с данными, полученными при примерке. При использовании CAD/CAM-технологии модель сканируется, на основе полученных данных изготавливается суперструктура. Заготовка вставляется в аппарат «Ргосега», где обтачивается в необходимую форму. Какой бы метол не использовался, очень важно контролировать длину, ширину, высоту консольной части, чтобы избежать неудач. При установке металлической суперструктуры проводят «тест одного винта»: это проверка посадки конструкции при только одном завинченном винте. Неправильная посадка каркаса требует распиливания его на 2 и более частей так, чтобы каждый цилиндр садился точно на свой абатмент. Разъединенные части потом соединяются пластмассой. В таком виде каркас снимается и, в зависимости от материала, сваривается или сплавляется. Адекватная ретенция должна быть обеспечена при фиксации искусственных зубов. Также модель может быть подрезана, для того чтобы обеспечить адекватный объем подходящего композита, если таковой будет выбран. В большинстве случаев искусственные зубы фиксируются на металлические штифты, для того чтобы они не отломились от каркаса. При правильном расположении имплантантов отверстие для фиксации каркаса к абатментам на жевательной группе зубов будет расположено в соответствии с распределением нагрузки по оси, а на передних зубах оно будет расположено на оральной стороне. Сложности с конструкцией протеза возникают, если: Материалы защищены законом об авторском праве adv@MySurgeon.ru |
© 2007-2013 Интернет-портал «Мой хирург»
Все права защищены.
Создание сайта, реклама, сопровождение
Рекламное агентство «Myphos»
по вопросам сотрудничества и размещения
тел. 8-800-333-12-38
adv@MySurgeon.ru