Операция - подтяжка лба и бровей

После облачения в больничную одежду и приема транквилизатора пациента препровождают в операционную, и операционное поле стерильно моют. Подключают мониторы сердца и дыхания, в вену на тыльной стороне руки вводят катетер для анестетика. Независимо от того, проводится ли операция под легкой или полной анестезией, используют и местный анестетик в комбинации с сосудосуживающими веществами. Инъекция местного анестетика не проводится, пока пациент не заснет.

Кожа на скальпе щедро снабжается кровью, и для предотвращения чрезмерного кровотечения важно, чтобы местный анестетик, вместе с сосудосуживающим веществом, начал действовать. После того, как разрез сделан, кровотечение из слоя над костью лба обычно очень незначительно. Этот слой затем 'деляют, вплоть до бровей.

'азрез для подтяжки лба делают обычно или в волосах, от уха до уха прямо поперек скальпа, или на лбу, точно по линии волос и вниз через волосы к вискам. Более новые приемы — эндоскопия и специальное оборудование. Выбор разреза зависит не только от предпочтений хирурга, но в значительной степени от качества волос пациента и от высоты линии волосяного покрова. Для пациентов с очень высокой линией волос — шесть или семь сантиметров над бровями — не следует делать разрез в волосах от уха до уха, поскольку такой разрез еще больше поднимет линию волос. С другой стороны, пациенты с редкими волосами могут расстраиваться даже из-за временной потери волос вокруг разреза. Через один из описанных выше разрезов кожу на лбу отделяют вниз по направлению к бровям. Это делают или ниже сравнительно свободной мембраны сухожильного шлема, либо еще глубже, под мембраной, лежащей прямо поверх кости. Кожу отгибают до переносицы, где отыскивают и идентифицируют два осязательных нерва, идущих ко лбу. Их, не повреждая, раздвигают в стороны, в то время как мышцы, ответственные за складки между бровями, перерезают и удаляют. Не все пациенты нуждаются в удалении этих мышц, но это обычная часть процедуры подтяжки лба. Мы хорошо обходимся без них, а их удаление сопровождается перманентным уменьшением складок между бровями.

Затем внешние части бровей отделяют от подлежащей кости. Иногда кожу отделяют и дальше вниз вдоль кости вокруг глаз и вниз над скулами, чтобы заодно подтянуть внешнюю часть щек. Когда глубинная работа закончена, кожу лба натягивают взерх и наружу, излишки кожи срезают и разрез закрывают. Под кожей обычно накладывают небольшие швы, чтобы обеспечить хорошую подтяжку внешней части бровей и снять натяжение с кожи вокруг разреза.
Некоторые пластические хирурги помещают под кожу лба небольшие дренажные трубочки, в то время как другие не считают это необходимым. Трубочки удаляют через день после операции. После того, как разрез зашит, на лоб накладывают свободный бандаж и пациенту дают проснуться. Если одновременно оперировались и верхние веки, то пациент может вначале испытывать затруднения с закрытием глаз. Это может длиться до 24 часов после операции. Для уменьшения дискомфорта первые несколько дней на глаза можно накладывать мазевые повязки. Некоторая способность хмуриться или прищуриваться сохраняется и после удаления мышц, поскольку мышцы, закрывающие глаза, также помогают формировать складки между глаз.