Себосупрессоры

Эта группа препаратов более обширна, чем кератолитики, и список наиболее эффективных препаратов возглавляют препараты из группы ретиноидов, а также ципротерона ацетат. 
О системном ретиноиде изотретиноине было достаточно подробно написано в предыдущей главе. Однако, это не единственный ретиноид, обладающий способностью подавлять повышенное салообразование.  Вообще, мази на основе ретиноидов (ретиноевая мазь, "Дифферин" и пр.), воздействуя непосредственно на кожу, заметно уменьшают ее жирность, но все же не устраняют все причины себореи.
 
Эффективнее всего справляется с этой задачей изотретиноин, принимаемый внутрь: несмотря на то, что не всегда единственный курс лечения приносит 100% стабильный результат, в целом после 1 курса его приема жирность кожи уже не достигает прежних
величин, а после 2 курсов приема кожа становится практически нормальной. Но опять-таки, противопоказания и побочные эффекты внутреннего приема изотретиноина не позволяют рекомендовать его для широкого применения.
 
Тем не менее, имеются ретиноиды, которые в большинстве случаев можно с успехом и достаточно длительное время принимать внутрь без каких-либо заметных побочных эффектов.
 
Среди таких ретиноидов нужно назвать "Ретинола ацетат" и "Ретинола пальмитат" (витамин А).
 Препараты витамина А для дерматологических целей назначают внутрь и (или) наружно; при внутреннем применении для лечения заболеваний кожи взрослым обычно назначают в сутки не менее 50 000- 100 000 ME.
 Применение витамина А в больших дозах (более 100 000 ME в сутки) рекомендуется проводить только под наблюдением врача, имеющего опыт лечения ретиноидами, поскольку при длительном бесконтрольном применении больших доз возможны побочные явления (явления гипервитаминоза) — сонливость, вялость, головная боль, покраснение лица, тошнота, рвота, раздражительность, расстройства походки, болезненность в костях нижних конечностей. 
Противопоказанием к приему витамина А — острый и хронический нефрит, декомпенсация сердечной деятельности, желчнокаменная болезнь, панкреатит, беременность. 
О беременности следует сказать особо: в первые 3 месяца беременности и за 4 месяца до зачатия вообще не рекомендуется применять препараты витамина А.
Кстати, приём "Ретинола ацетата" и "Ретинола пальмитата" (разницы между этими препаратами по результативности нет никакой) дает эффект не ранее чем через 1 месяц регулярного приема. 
Рекомендуемая дозировка для начала курса составляет от 50 000 до 100 000 ME препарата в сутки; поскольку препарат выпускается в виде капсул, наиболее удобной формой является упаковка-блистер, содержащая 10 капсул по 33 000 ME ретинола в каждой; 2-3 капсулы такого препарата составляют суточную дозу. 

Менее удобны капсулы содержащие по 3300 ME ретинола в каждой: отсчитывать суточную дозу приходится долго. Как альтернатива капсулированному витамину А может применяться масляный раствор, 1 капля которого содержит 5000 ME ретинола ацетата: соответственно, 10 капель его составляют 50 000 ME, 20 капель -100 000 ME. В качестве недостатка такой фасовки витамина А нужно указать на весьма неприятный вкус. 
Прием ретинола проводится обычно не менее чем на протяжении 2-х месяцев, а при тяжелых поражениях кожи — от 3-х месяцев и более. 
Споры о том, вредно ли это или наоборот, полезно, давно пора прекратить: при неумеренном употреблении можно получить серьезное отравление пищевой солью, водкой, витаминами и вообще любым веществом. "Страшилки", распространяемые отдельными гражданами о вреде ретиноидов вообще и ретинола в частности основаны на чем угодно, только не на объективных данных; в лучшем случае своим "опытом" делятся те, кто бездумно употреблял витамин А в мегадозах без учета противопоказаний и без контроля врача. 

Сомневающимся напомню о работе Нобелевского лауреата Лайнуса Полинга, научно обосновавшего целесообразность приема больших доз витаминов для лечения ряда заболеваний. Так, при простудных заболеваниях г-н Полинг рекомендовал пациентам принимать в сутки до 10 граммов аскорбиновой кислоты, что в 100 раз больше средней суточной дозы, рекомендуемой официальной медициной для взрослого человека.
Те, кто пробовал применить рекомендации Полинга при простуде или гриппе, с удивлением обнаруживал, что самочувствие заметно улучшается, и от простуды остается только лёгкая слабость. Тем не менее, несмотря на очевидные выгоды применения того же витамина С, дискуссии по этому поводу не стихают. Разумеется, при употреблении витамина А, утилизируемого в печени, нужно соблюдать осторожность тем, у кого имеются заболевания печени и желчевыводящих путей; в любом случае для полной гарантии сохранения здоровья желательно использовать специальные препараты — "защитники" печени ("гепапротекторы"), лучшие из которых — "Эссенциале", "Карсил" и "Лив-52".  Из личного опыта: после 1 месяца применения ретинола обязательно HVWHO проверить кровь на наличие холестерина: в 5% случаев у некоторых пациентов отмечается увеличение количества холестерина в крови, что является объективным сигналом к уменьшению дозировки. 

Конечно же, разговор о витамине А был бы неполным без описания каротина и его свойств — с лёгкой руки знаменитого натуропата доктора Уокера каротин считается панацеей от всех болезней кожи. 
Каротин (от латинского "carota" — морковь) — биологически активный растительный пигмент, по химическому строению — жирорастворимый полиненасыщенный углеводород терпенового ряда. Каротин обладает биологической активностью провитамина А. Наиболее богаты каротином овощи — тыква, кочанный и другие виды салата, шпинат, щавель; из корнеплодов — красная морковь. 
Смысл употребления каротина при акне заключается в восполнении его недостатка в крови, который часто наблюдается при кожных заболеваниях (акне, экземе, спру и пр.), поскольку человек самостоятельно синтезировать каротин неспособен. 

В теории употребление каротина при акне вполне оправданно, на практике же результативность его применения слишком низка: либо количество воспалений не снижается совсем, либо уменьшается незначительно. 
Причем, изменение количества самостоятельно принимаемого каротина на эффективность лечения почти не влияет: попытка максимально увеличить дозировку сперва приводит к повышению его содержания в крови до 400 мкг на 100 мл, а затем и к окрашиванию кожи в желто-оранжевый цвет (это явление называется "каротиновая гиперхромия кожи"). 
Знаю, что поклонники употребления больших количеств морковного сока вряд ли согласятся с тем, что окрашивание кожи не имеет никакого отношения к выходу "шлаков" и пр., но факт остается фактом, и спорить туг не о чем: как только количество поступающего в организм каротина превышает возможности печени переработать его в витамин А, кожа начинает окрашиваться.  Особенно сильно это явление отмечается при острых поражениях печени, сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы (гипотиреозе) и хроническом гломерулонефрите с почечной недостаточностью. 

 
Именно поэтому употребление большого количества морковного сока — не лучший метод для лечения акне, равно как и объёмное применение специализированных препаратов, его содержащих. Для здоровья же HVWHO просто обеспечить его нормальное поступление в организм с пищей (одна морковка в сутки, зелень и пр.). 
В настоящее время промышленность выпускает препараты каротина, из которых назовем "Бета-каротин" (0.05%) и "Веторон". Результатов от их применения пока немного, и делать выводы пока рано, но в следующем издании книги информация о результатах их применения будет обязательно. 

Ну вот, о себосупрессорах на этом можно было бы и закончить, но есть ещё одни группа препаратов, обладающих таким же действием. По ряду физиологических причин, они применимы только для женщин (у мужчин они тоже дают хороший результат, но дают крайне неприятные побочные эффекты). 
Поэтому, речь о них пойдёт в отдельной главе, читать которую мужчинам совершенно
необязательно.