Апоплексия яичника

Апоплексия яичника — кровоизлияние в паренхиму яичника в связи с разрывом фолликула в период овуляции или разрывом желтого тела, сопровождающееся нарушением целости ткани яичника и кровотечением в брюшную полость. Чаще апоплексия яичника наблюдается в возрасте 16--30 лет.

Клиническая картина. Заболевание начинается внезапно с появления острых болей в подвздошной области, распространяющихся по всему животу и иррадиирующих в прямую кишку. Боли сопровождаются головокружением, обморочным состоянием, холодным потом, иногда тошнотой и рвотой.

Выраженность симптоматики зависит от наличия или отсутствия внутрибрюшного кровотечения, его интенсивности. При внутрибрюшном кровотечении отмечаются бледность кожных покровов, тахикардия, снижение артериального давления. Живот вздут, в акте дыхания участвует слабо, при пальпации болезнен. Перкуторно определяется притупление звука в отлогих местах живота.

При гинекологическом исследовании' может быть отмечено нависание влагалищных сводов, болезненность при смещениях шейки матки, матка не увеличена, определяется болезненный увеличенный яичник.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных анамнеза и объективного исследования (общее, гинекологическое). Апоплексию яичника необходимо отличать от внематочной беременности (см. выше), сальпингоофо-рита и острого аппендицита. Апоплексия яичника наступает внезапно, среди полного здоровья, тогда как для обострения сальпингоофорита характерно постепенное развитие заболевания. Повышение температуры тела, увеличение СОЭ, лейкоцитоз помогают подтвердить диагноз сальпингоофорита.

При дифференциации апоплексии яичника и острого аппендицита отмечают, что при остром аппендиците боли чаще начинаются с эпигастрия, более выражены тошнота и рвота, отсутствуют признаки внутреннего кровотечения. При исследовании живота отмечается характерный для аппендицита симптом мышечной защиты. При неясности диагноза производится лапаротомия.

Лечение. При отсутствии признаков значительного кровотечения и удовлетворительном состоянии больной возможно консервативное лечение (постельный режим, холод на низ живота, гемостатические средства). После купирования острых явлений показана физиотерапия (лекарственный электрофорез). При выраженном внутрибрюшном кровотечении производят чревосечение и резекцию яичника при наличии гематомы или ушивание кровоточащего участка.