База знаний — все статьи, монографии

Предраковые заболевания наружных половых орагнов и влагалища

Гинекология

Лучшая музыкальная подборка — нажмите PLAY
и наслаждайтесь отличной музыкой! :)

К предраковым заболеваниям наружных половых органов относятся хронические дистрофические процессы кожных покровов, слизистых оболочек и, подкожной жироВой клетчатки вульвы — крауроз и лейкоплакия. Эти заболевания встречаются чаще всего в постменопаузе и составляют 0,06% от общего числа гинекологических заболеваний. В 20--50% случаев на фоне этих заболеваний возникает рак. В основе крауроза и лейкоплакии лежат сложные нейроэндокринные н обменные нарушения, обусловленные возрастными функциональными изменениями высших отделов ЦНС, повышенной возбудимостью гипоталамичееких структур, участвующих в регуляции гонадотропной функции гипофиза, и центров, имеющих отношение к проявлению вегетоневротНческих реакций. У этих больных часто снижается функция коры надпочечников, уменьшается количество кортико-стероидов в тканях вульвы, в результате чего изменяется реакция рецепторов вульвы на эндогенные гормональные воздействия.

Крауроз — заболевание, выражающееся постепенно развивающейся атрофией больших и малых половых губ и клитора, которая приводит к патологическому сморщиванию кожи и слизистой оболочки наружных половых органов (рис. 38). Стадия I характеризуется отеком, гиперемией, зудом в области наружных половых органов. Большие и малые половые губы отечны и цианотичны. Во II стадии прогресси- руют атрофические изменения, уплощаются большие и малые половые губы, происходит атрофия ритора, кожа становится сухой, белесоватого цвета, суживается вход во влагалище. В III стадии (склеротической) развиваются полная атрофия и склероз наружных половых органов. На больших половых, губах отсутствуют волосы, кожа и слизистые оболочки истончаются, приобретают тусклый перламутровый цвет с серо-голубым оттенком (вид смятого пергаментного листка).

Происходит сужение входа во влагалище, наружного отверстия мочеиспускательного канала и анального отверстия. Затруднены половой акт и мочеиспускание. Лейкоплакия — Опалесцирующне или молочно-белые пятна на слизистой оболочке с гиперплазией эпителия и инфильтрацией подэпителиальной ткани. В покровном эпителии обнаруживаются гипер- и па-ракератоз,^ акантоз. В дальнейшем развивается склероз тканей. По степени выраженности лейкоплакий, различают плоскую, гипертрофическую и бородавчатую формы.

Лейкоплакия в виде сухих белых или синевато- белых бляшек может располагаться на Ограниченных участках или может распространяться по всей вульве. Сочетание крауроза и лейкоплакии вульвы особенно неблагоприятно в отношении малигнизации. Эти заболевания могут протекать бессимптомно и Обнаруживаются только на профилактических осмотрах. Однако часто,крауроз сопровождается продолжительным, многолетним, мучительным ночным зудом, что приводит к невротическим расстройствам, нарушениям сна и трудоспособности, Вследствие упорного зуда появляются расчесы, ссадины, трещины .и в конечном итоге — воспаление вульвы. Диагноз ставится на основании клинической картины. Из дополнительных методов исследования применяют кольпоскопию, пробу Шиллера (при смазывании наружных половых органов спиртовым раствором Люголя участки лейкоплакии не окрашиваются). Подозрительные на малигнизацию участки, выбранные при кольпоскопии, подвергаются биопсии и гистологическому исследованию. -Леч е н и е. Крауроз и лейкоплакия имеют хроническое длительное течение. Лечение их требует терпения как от врача, так и от больной.

В основе комплексного лечения лежат туалет наружных половых органов, диета, гормонотерапия, ультразвук, спиртоновокаиновые блокады, криотерапия, а при отсутствии, эффекта производится вульвэктомия.

Туалет наружных половых органов следует совершать неоднократно в течение дня кипяченой водой (без мыла) с добавлением гидрокарбоната' натрия, настоями ромашки или календулы. Не следует пользоваться растворами перманганата калия, борной кислоты, так как они сушат и раздражают ткани,.Ношение шерстяного и синтетического белья противопоказано, так как усиливает зуд.

Диета молочно-растительная. Острые блюда и алкогольные напитки запрещаются.

Рекомендуется гормональная терапия эстрогенными и андрогенными гормонами (1 мл 0,1% раствора эстрадиола дипропионата и 1 мл Г% раствора тестостерона пропионата в одном, шприце 1 раз в неделю в течение 5--7 нед). Те же гормональные средства назначаются местцр в виде мазей, кремов, глобул ей. Применяются мази с глюкокортикоидами (фторокорт, ^синалар, лркакортен). Одновременно назначают" се^ дативные препараты и снотворные.

К предраковым аболеваниям влагалища относятся лейко и эритроплакия. Лейкоплакия влагалища — ороговение плоского многослойного эпителия, имеющее вид белесоватой пленки или бляшки, а иногда рапилломы.

Для эритроплакии характерно истончение поверхностных — слоев эпителия с явлениями ороговения. Границы -эритроплакии четкие, поверхность блестящая, ярко-красные пятна легко кровоточат при до-трагивании.

Для диагностики необходима биопсия.

Из методов лечения наиболее целесообразна криотерапия или хирургическое вмешательство.

Женщины с предраковыми заболеваниями наружных половых органов и влагалища должны находиться, под диспансерным наблюдением и посещать женскую консультацию I раз в 3--6 мес.

Занимательная страница? Добавьте страницу в любимые закладки:
  • slashdot.com
  • digg.com
  • google.com
  • yahoo.com
  • moemesto.ru
  • myscoop.ru
  • yandex.ru
  • text20.ru
  • 100zakladok.ru
  • del.icio.us
  • technorati.com
  • memori.ru
  • bobrdobr.ru
  • moemesto.ru
  • mister-wong.com
  • news2.ru
  • newsland.ru
  • linkstore.ru
  • vaau.ru
  • rumarkz.ru
Ключевые слова: предраковые заболевания, заболевания влагалища, заболевания наружных половых органов
© 2020, MySugeon.ru
Материалы защищены законом об авторском праве
adv@MySurgeon.ru