Воспалительные заболевания наружных половых органов

Вульвит

Вульвит — воспаление наружных половых органов женщины, как правило, сочетающееся с воспалением влагалища, что носит название вульвовагинита. Причины вульвитов: 1) общие заболевания (например, сахарный диабет); 2) инфекционные возбудители (гноеродные микробы, гонококк, дрожжепо-добные грибы, палочка дифтерии, микобактерии туберкулеза); 3) механические, химические и термические факторы.

Вульвиты чаще наблюдаются у девочек, а также женщин пожилого и старческого возраста. В период половой зрелости вульвиты могут развиваться на фоне гипофункции яичников, авитаминозов.

Различают вульвиты первичные (изолированное воспаление вульвы) и вторичные (сопутствующие воспалениям внутренних женских половых органов вследствие патологических выделений из влагалища и шейки матки).

Клиническая картина. Больные предъявляют жалобы на жжение, болезненность и зуд в области наружных половых органов, усиливающиеся при ходь бе и мочеиспускании, а также на липкие бели. При осмотре отмечаются отек, резкая гиперемия наружных половых органов и нередко внутренней поверхности бедер со следами расчесов, наличие мелких язвочек с гнойным налетом.

Диагностика. Диагноз устанавливают на основании описанной клинической картины. Необходимо определить, первичным или вторичным является воспалительный процесс, и произвести бактериологическое исследование выделений для установления возбудителя.

Лечение. Необходимо соблюдение правил гигиены и постельного режима. Рекомендуется несколько раз в день обмывать половые органы 5% раствором перманганата калия, настоем ромашки, 3% раствором борной кислоты или применять сидячие ванночки с указанными растворами. Осушать кожные покровы нужно бережным промоканием мягкой салфеткой, а затем следует припудрить их тальком или пудрой.

При выраженном зуде, отеке и болях назначают препараты брома, валерианы, пустырника, димедрол и наружные средства — анестезиновую мазь. Профилактика вульвитов состоит в соблюдении правил личной гигиены (особенно во время менструации) и в лечении заболеваний, предрасполагающих к возникновению вульвитов.

Бартолинит

Воспаление большой железы преддверия влагалища (бартолинит) может быть вызвано стафилококком, стрептококком, кишечной палочкой, гонококком,' проникающим в выводной проток железы. Проток закупоривается в результате отека, секрет железы задерживается, нагнаивается, образуется абсцесс, который нередко вскрывается самостоятельно. Воспалительный процесс может затихнуть без нагноения и прорыва.

Часто наблюдается рецидивирующее течение заболевания.

Клиническая картина. Сильные боли в области половой губы в положении сидя и при ходьбе, недомогание. Отмечается повышение температуры тела, пульс частый, соответствующий температуре. При объективном исследовании наблюдаются отечность и гиперемия в области половых губ, при нагноении определяется очаг размягчения и флюктуации.

При рецидивирующем течении бартолилита может возникнуть киста, которая определяется как опухолевидное образование (без гиперемии) в области большой половой губы. Диагностика основывается на клинической картине и данных анамнеза. Лечение. Назначают постельный режим, Местно холод (пузырь со льдом), антибиотики и сульфаниламиды. При нагноении производят хирургическое вмешательство. Операция (марсупиализация) заключается в подшивании краев стенки вскрытой кисты к краям операционной раны. При самостоятельном вскрытии абсцесса проводят обработку антисептическими растворами (3% раствор перекиси водорода) и местно применяют повязки с мазью Вишневского.

Зуд вульвы

Зуд вульвы является симптомом воспаления наружных половых органов и влагалища. Может наблюдаться при сахарном диабете, гепатите, сопровождающемся желтухой, аллергий (лекарственная, пищевая). При всех этих состояниях на наружных половых органах могут быть покраснения, отек, расчесы. При длительно не заживающих язвочках показана биопсия. Зуд вульвы может возникнуть при нейрогормональ-ных расстройствах (посткастрацйонный и климактерический синдромы). При таком зуде вульвы вторично может возникнуть воспаление.

Лечение. Необходимо лечение основного заболевания. При зуде, связанном с гормональными расстройствами, проводят заместительную терапию гормональными препаратами. Местно применяют мази, содержащие эстрогенные гормоны. Одновременно назначают седативные средства (бромиды, валериана).