Женские наружные половые органы

К наружным половым органам относятся: лобок, большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища и большие железы преддверия (бартолиновы железы). Наружные половые органы отграничены от внутренних девственной плевой (рис. 1).

Лобок (mons pubis, mons Veneris) представляет собой возвышение, находящееся спереди и выше лонного сочленения и отграниченное от живота надлобковой складкой. С боков от лобка расположены паховые складки. В области лобка обильно развит подкожный жировой слой, лобок покрыт волосами. Верхняя граница волосистого покрова у женщин имеет вид горизонтальной линии в отличие от мужчин, у которых верхняя граница распространяется кверху до пупка. По выраженности волосистого покрова на лобке можно судить о функции яичников. Так, например, при гипофункции яичников оволосение скудное. Оволосение по мужскому типу у женщин чаще всего связано с нарушением функции яичников или надпочечников. Большие половые губы (labia majora) --две продольные складки кожи, ограничивающие половую щель, сзади соединяющиеся между собой с образованием задней спайки. Кожа в этой области покрыта волосами, обильно развит подкожный жировой слой, в котором заложены сосуды и нервы. В толще задней трети больших половых губ расположены большие железы преддверия (бартолиновы железы). Железы невелики (1,5 — 2 см), вырабатывают беловатый слизистый секрет, выделяющийся во время полового возбуждения и увлажняющий вход во влагалище. Секрет поступает в выводной проток, открывающийся между малыми половыми губами и девственной плевой. Бартолиновы железы и их протоки могут быть местом скопления инфекции.

Пространство между задней спайкой и заднепроходным отверстием называется промежностью (perineum). Это мышечно-фасциальная пластинка, сверху покрытая кожей.

Малые половые губы (labia minora) — это вторая пара продольных кожных складок, расположенных кнутри от больших половых губ и обычно прикрытых ими. Малые половые губы богато снабжены сосудами и нервными окончаниями и являются органами полового чувства.

Клитор (clitoris) — это конусовидное образование в переднем углу половой щели, состоит из пещеристых тел, где циркулирует кровь, поступающая из сосудов. В клиторе много нервных окончаний и кровеносных сосудов, он является органом полового чувства. При половом возбуждении происходит увеличение и уплотнение клитора.

Преддверие влагалища (vestibulum vaginae) — это пространство, ограниченное клитором, задней спайкой, с боков — малыми половыми губами, сверху — девственной плевой.

В преддверие влагалища открываются наружное отверстие мочеиспускательного канала, выводные протоки бартолиновых желез. Кроме того, в преддверии

влагалища много слепо оканчивающихся углублений (лакун), выстланных многослойным эпителием. Мочеиспускательный канал (urethra) имеет наружное отверстие, расположенное на 2--3 см кзади от клитора, округлой или щелевидной формы. Длина мочеиспускательного канала у женщин около 4 см. Уретра на всем протяжении соединена с передней стенкой влагалища. Внутренняя ее поверхность выстлана слизистой оболочкой, образующей продольные складки.

Мышечная стенка уретры состоит из двух слоев гладких мышц, они образуют у внутреннего конца уретры внутренний сфинктер. Наружный сфинктер расположен вокруг наружного отверстия уретры и образован поперечно-полосатыми мышцами мочеполовой диафрагмы, заполняющей лонную дугу. Сбоку от наружного отверстия уретры располагаются парауретральные ходы, или железы Скина, которые открываются в просвет уретры недалеко от ее наружного отверстия. Секрет этих желез увлажняет отверстие мочеиспускательного канала.

Девственная плева (hymen) — это тонкая перегородка с отверстием в середине, расположенная между преддверием и полостью влагалища у девственниц. Отверстие имеет различную форму, иногда их несколько. Возможно врожденное отсутствие отверстия. Разрыв девственной плевы происходит после первого полового сношения и сопровождается небольшим кровотечением. После родов от плевы остаются отдельные лоскутки (миртовидные сосочки).